Přihláška do Clubu

Anglická odpoledne pro děti
Ostatní aktivity
Dítě:
* povinné položky


Datum narození: *
/ /



Věk: *


Četnost návštěv v Clubu: *
Rodiče:
* povinné položky
OTEC:













MATKA:













Údaje o zdravotní stavu dítěte:
* povinné položky
Má vaše dítě nějakou ALERGII? (Popište, prosím, detailně alergické reakce)





Kontaktní osoby v případě nouze (nutné vyplnit pouze v případě, pokud tou osobou není otec nebo matka):
OSOBA 1:





OSOBA 2:





Kdo může vyzvednout dítě na místo rodiče: *

Přidej osobu
Zadejte email, na který se odešle přihláška: *

Souhlasím s Provozním řádem Clubu.

* webdesign - nasvahu.net *